היפרדות רשתית

הפרדות רשתית הוא מצב שנוזל מצטבר בין הרשתית לקיר גלגל העין. במרבית המקרים מצב זה נגרם כתוצאה מקרע ברשתית. קרע יכול להווצר בחלק מהמקרים כתוצאה מתהליך של הפרדות גוף הזגוגית. במידה והזגוגית מחוברת לרשתית בחוזקה או אם הרשתית דקה המשיכה עשויה להוביל להווצרות קרע ברשתית. נוזלים יכולים להכנס דרך הקרע אל מתחת לרשתית ולהפריד את הרשתית.

​

התסמינים של קרע ברשתית והפרדות רשתית כוללים הבזקי אור חדשים, תחושה של גופים הצפים מול העין בצורת " זבובים" או "עכביש", אובדן חלק משדה הראיה עד אובדן ראיה מלא במקרים בהם מרכז הראיה נפרד גם כן. השכיחות של היפרדות רשתית באוכלוסיה הכללית - 1:10,000. ללא טיפול המצב יכול להוביל להפרדות רשתית מלאה ואובדן ראיה עד ראית תנועת יד או אור בלבד שעשויים להיות בלתי הפיכים.

​

גורמי הסכון להפרדות רשתית כוללים קוצר ראיה, נוכחות של אזורים דקים ברשתית, סיפור של חבלה לעין, סיפור משפחתי וניתוחים תוך עיניים.

הפרדות רשתית מאובחנת בבדיקת מנורת סדק אצל רופא עיניים לאחר הרחבת אישונים ובדיקת היקף הרשתית. בבדיקה הרופא מאבחן את היקף ההפרדות, מידת הירידה בראיה, מעורבות מרכז הראיה בהפרדות רשתית, מיקום ואופי הקרעים בהיקף הרשתית. במידה ויש דימום בחלל הזגוגית ולא ניתן לראות את פרטי הרשתית החולה מופנה לביצוע בדיקת אולטרה סאונד של גלגל העין.

​

הטיפול

במידה ומזהים קרע ברשתית לפני התפתחות רשתית הטיפול הוא הגבלה של הקרע באמצעות לייזר סביב הקרע.

 

במידה והרשתית מופרדת הטיפול הוא נתוחי. ישנה חשיבות מרובה לזיהוי וטיפול מהיר של הבעיה. במידה ומרכז הראיה לא מופרד חשוב לבצע את הניתוח בהקדם בכדי למנוע הפרדות של מרכז הראיה וסכוי לפגיעה בראיה. ישנן מספר שיטות לתיקון הפרדות רשתית וניתן להשתמש באחת השיטות או בשילוב שלהן בהתאם למקרה ולהחלטת הרופא המנתח בשילוב המטופל.

 

הטכניקות כוללות

1. Pneumatic retinopexy - פרוצדורה שכרוכה בהזרקת גז לעין וטיפול בקרע באמצעות הקפאה (קריותרפיה) או שימוש בלייזר לאחר הצמדת הרשתית. מנח הראש הכרחי להצלחת פרוצדורה זו ומטרתו למקם את בועת הגז באופן שיסגור את הקרע. שיטה זו מוגבלת להפרדות רשתית שנובעת מקרע עליון. בעת שבועת הגז בעין אסור לטוס. כמו כן במידה ויש צורך בניתוח בהרדמה כללית במהלך נוכחות הגז בעין יש צורך ליידע את המרדים על כך בכדי שלא ישתמש בהרדמה בגז הניטרוס. בועת הגז נראית על ידי המטופל בחלק התחתון של שדה הראיה והיא עשויה לנוע עם תנועת הראש עד להעלמותה.

​

2. Scleral buckle - ניתוח חיגור. ניתוח זה מבוצע בדר"כ בהרדמה כללית. בניתוח מבצעים הקפאה של הקרע בכדי ליצור צלקת סביב הקרע. בניתוח מניחים רצועת סיליקון המוצמדת לדופן גלגל העין בעזרת תפרים. ניתוח זה מקרב את דופן גלגל העין לרשתית ומקטין את המשיכה הפנימית של הרשתית.

​

3. Vitrectomy -  ויטרקטומיה  כוללת כריתה של הזגוגית לאחר כניסה לעין עם פתחים קטנים דרך הלובן. בויטרקטומיה לאחר השטחת הרשתית מבוצע טיפול בלייזר או בהקפאה (קריותרפיה) סביב הקרע לצורך יצירת צלקת. בסיום הניתוח מושאר בעין גז או שמן סיליקון לצורך השטחת הרשתית. שמן הסיליקון מושאר בעין למספר חודשים ובמידה והרשתית צמודה מוציאים את הסיליקון בניתוח נוסף.